Otoplastia é o termo usado genericamente para a cirurgia nas orelhas. Além de indicada para pessoas com orelhas proeminentes (de abano), a otoplastia pode tratar diversas outras deformidades, como ausência congênita de orelhas, orelhas constritas, outras más- formações ou sequelas de traumas e tumores

Na grande maioria dos casos, é uma cirurgia relativamente simples, realizada para melhorar a aparência e contorno das orelhas. Ela pode ser feita a partir da intância, a partir dos sete anos de idade, a depender do grau de severidade da proeminencia (do “abano”) e do impacto social e psicologico que a criança esteja sofrendo

Como dito anteriormente, há diversas malformações e imperfeições da orelha, e para cada uma delas existem técnicas diferentes para sua correção. Listaremos algumas possibilidades de cirurgia para os tipos mais comuns de deformidades.

Otoplastia para correção das orelhas proeminentes (em abano): O objetivo do procedimento é posicionar as orelhas exageradamente afastadas do cranio, ajustando-as à angulação normal, por volta de 10 a 15 graus em relação ao eixo da cabeça. Ao mesmo tempo, é necessario refazer as ondulações naturais da orelha. Para isso, são dados alguns pontos na parte de trás da cartilagem, os quais ficarão ocultos, e as cicatrizes estarão restritas à região posterior da orelha em sua grande maioria
Otoplastia para correção da macrotia: outra possível indicação é reduzir o tamanho de orelhas desproporcionalmente grandes (quando comparadas ao tamanho do rosto), condição conhecida como macrotia. A cirurgia pode corrigir tanto o comprimento quanto a largura das orelhas, mantendo as proporções adequadas. As cicatrizos, por sua vez, ficam escondidas, em locais pouco aparentes.
Lobuloplastia: Correção de deformidades do lobulo da orelha, que pode ser o simples aumento do volume dos lobulos, ou mesmo correções de deformidades traumaticas dos lobulos por traumas e/ou uso de brincos e alargadores\
Neootoplastia: Conjunto de cirurgias complexas realizadas para reconstrução completa da orelha, seja por anotia (ausencia congenita da orelha), microtia (orelhas malformadas e pequenas), ou por lesões adquiridas (perdas extensas por tumores ou traumas). Mesmo que haja um resquicio de tecido auricular nos casos de microtia, geralmente o remanecente auricular é malformado e é descartado, e procede-se a reconstrução completa da orelha atraves do uso de grandes fragmentos de cartilagem da costela em um primeiro estágio. Nos tempos cirurgicos subsequentes, após integração do enxerto de cartilagem costal no osso mastoide (na base do cranio), são realizadas cirurgias para liberação do arcabouço de partes moles, permitindo reposicionar a orelha reconstruída e devolvendo sua projeção normal da parte media e superior da orelha
Ressecção de tumores e queloides: Conjunto muito heterogenio de cirurgias, que variam de acordo com a lesão presente na orelha

Trata-se da proliferação benigna da glândula mamária, causando aumento de volume, desconforto e hipersensibilidade nos mamilos Apesar da palavra ginecomastia fazer alusão à mama feminina, este é um distúrbio exclusivamente masculino.

Ainda, a ginecomastia pode ser temporária ou permanente. A glândula mamária é formada por tecido mamário e gordura e está presente tanto nos homens quanto nas mulheres. Porém, as mulheres recebem estimulo hormonal para que se desenvolvam e no momento oportuno produzam leite. Ademais, o aumento irregular no tamanho das mamas masculinas costuma ocorrer em meninos de 13 ou 14 anos. Em função da presença excessiva de hormônios provocada pela puberdade, ou em idosos pela falta de metabolização destes hormónios ou devido ao uso de medicamentos

O distúrbio ocorre por desequilibrio hormonal no organismo do homem, alterando o equilibrio entre os efeitos dos estrogenos e testosterona. Quando surge na infância ou na adolescência, ela pode ter origem na puberdade masculina, e fisiologicamente as mamas aumentam de tamanho por até seis meses e depois retornam ao normal.

Por outro lado, quando acomete os adultos, a causa está em uma dificuldade dos testículos sintetizarem os hormónios masculinos. A ginecomastia também pode surgir em decorrência de tumores nos testículos, no pulmão, estomago, rim, adrenal esteatose hepática ou obesidade.

É fundamental diferenciar a ginecomastia da pseudoginecomastia, tambem conhecida por lipomastia. Essa condição é geralmente presente em homens obesos, e se apresenta como um deposito de gordura na região do torax, sem necessariamente ser acompanhada de hipertrofia dos tecidos mamarios, não causa dor ou hipersensibilidade e, habitualmente é uma condição eminentemente inestética.

O procedimento cirúrgico consiste em realizar uma lipoaspiração para aspirar todo o conteúdo da mama, com o objetivo de diminuir toda a área de tecido gorduroso, altamente eficaz para os casos de lipomastia. Nos casos em que o tecido glandular mamario não apresenta fibrose exagerada, a lipoaspiração permite remoção completa do tecido adiposo e glandular, e nenhum outro procedimento adicional é necessário. No entanto, em casos de maior fibrose glandular, a lipoaspiração pode ser complementada por uma incisão periareolar para remover o remanescente glandular não aspirado. Assim, após a cirurgia é colocada uma malha de contenção para pressionar a região descolada por 30 dias e permitir a retração cutanea.

Em casos reservados, mais severos, de grande volume gorduroso e mamario com excedente cutaneo e ptose mamilar, pode ser necessária a realização de redução cutanea, como uma mastopexia realizada em mamas femininas. Embora a remoção de pele seja necessária nestes casos para corrigir a flacidez dermocutanea, as cicatrizes são altamente estigmatizantes em um torax masculino, e as expectativas e posicionamento de cicatrizes devem ser muito bem explicadas para o paciente.

Ninfoplastia ou Labioplastia é uma cirurgia plástica que realiza a adequação dos pequenos lábios vaginais em mulheres que têm hipertrofia nesta região. Nessa cirurgia, remove-se o excedente mucoso e cutaneo da região, de modo a corrigir a assimetria causada pelo crescimento dos pequenos lábios. A cirurgia de ninfoplastia é relativamente rápida, e as mulheres que a realizam costumam receber alta no mesmo dia, após a recuperação da sedação.

Apesar de ser uma cirurgia com viés estético, é importante lembrar que o maior objetivo é corrigir problemas funcionais como dispareunia (dor à relação sexual) e predisposição ao acumulo de secreções e sujeira, podendo desencadear infecções locais. No entanto, a queixa que habitualmente faz a paciente procurar tratamento é causada pelo constrangimento ao usar roupas justas, maios e biquinis, na prática de atividade física, piscina e praia.

O procedimento é rapido, e se baseia na remoção de pele e mucosa em excesso, seguida de reconstrução da região, evitando cicatrizes aparentes e sem retração (incisão em linha quebrada), e mantendo o aspecto natural da genitália feminina, textura e coloração. É fundamental não se cometerem excessos na remoção, para que não haja insuficiencia vaginal e ressecamento

A recuperação é rapida, geramente não é necessário retirar pontos e a paciente retorna às suas atividades habituais em poucos dias. No entanto deverá evitar esforços e relações sexuais por cerca de 2 a 3 semanas, e redobrar cuidados de higiene, que ficará mais propensa a odor desagradável e infecções (candidiase, por exemplo) nas primeiras semanas

A cruroplastia e branquiplastia são cirurgias para tratamento da flacidez dos braços e das coxas. Assim como ocorre na abdominoplastia, essas cirurgias vão muito além da ressecção simples de pele e subcutâneo (dermolipectomia) dessas regiões, sendo associadas lipoaspirações complementares bem como suspensão (“pexia”) e plicatura dos tecidos remanescentes, particularmente na coxa.

As cicatrizes são posicionadas na face interna dos membros e na dobra da região axilar e inquinai, tornando-as pouco aparentes e discretas. Apesar da melhora substancial da flacidez dos membros com a cirurgia, é necessário discutir com cada paciente os prós e os contras de se realizar esse tipo de procedimento, pois tratam-se de cicatrizes extensas, que podem ser visíveis em roupas de banho e que tendem a se alargar com a tensão causada pela movimentação muscular dos braços e coxas.

Desta forma, apesar de apresentarem excelentes resultados de contorno, esses procedimentos devem ser reservados àqueles pacientes que apresentam flacidez cutâneo-gordurosa moderada e severa, nos quais tal flacidez impacta severamente em sua qualidade de vida.

A reconstrução de mama é considerada uma subespecialidade dentro da cirurgia plástica, e envolve um extenso conjunto de cirurgias e procedimentos que podem ser realizados no intuito de devolver ao paciente o contorno torácico perdido, na maioria das vezes em decorrência de tratamento de câncer de mama.

Nestes casos, a cirurgia é realizada em conjunto com o mastologista, que irá remover parcial ou totalmente a mama doente (quadrantectomia ou mastectomia), e o cirurgião plástico tem a possibilidade de devolver contorno e volume mamário perdidos, através do uso de expansores e próteses de silicone; tecidos do corpo da paciente (pele e músculos da barriga, das costas ou outros), ou reconstruções com a mama remanescente, nos casos de remoção parcial da mama em pacientes com mamas volumosas.